Mairie - Demande d'extrait d'acte de naissance Vos nom et adresse Nom et adresse de la Mairie de votre lieu de naissance ou adresse spécifique selon le cas Objet : Demande d'un extrait d'acte de naissance Pièces jointes : - Photocopie du livret de famille - Photocopie d'une pièce d'identité Lieu et date Madame, Monsieur, Afin de pouvoir satisfaire à des formalités administratives, je vous prie de bien vouloir m'établir un extrait (préciser avec ou sans filiation) de mon acte de naissance. (Précisez si l'extrait est destiné aux formalités administratives d'un mariage) A cet effet, veuillez trouver ci-joint une photocopie de mon livret de famille ainsi que de ma pièce d'identité. (en cas d'impossibilité de fournir une photocopie du livret de famille, indiquez précisément l'état civil des parents et la date de naissance). Je vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes sentiments distingués. (Signature)